page4
- donnons plein pouvoir aux responsables d’intervenir, en cas de nécessité.
- et déclarons avoir pris connaissance des mentions légales ci-dessous.
Nom et numéro de téléphone d’une personne pouvant être jointe pendant l’activité en cas d’urgence :
…………………………….....……………………………
Courriel pour vous envoyer les relances pour l’activité :
…………………………….....……………………………
Fait à : le : / /20___
Signature Monsieur : Signature Madame :
Protection des données personnelles : Les informations recueillies sur ce formulaire sont utilisées par la FAMILLE MISSIONNAIRE DE NOTRE-DAME (FMND) en vue de l’organisation de l’activité à laquelle vous vous inscrivez ou à laquelle, en tant que responsable légal, vous inscrivez votre/vos enfant(s). Vos coordonnées pourront également servir à vous envoyer des informations sur les activités ou sur l’actualité de la FMND. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, reportez-vous à la page http://rgpd.fmnd.org.
J’ai lu et j’accepte la « Charte du Droit à l’image » (disponible sur http://cdi.fmnd.org) et j’autorise la FMND à utiliser l’image des personnes inscrites à cette activité dans les limites prévues par cette même Charte. Je reconnais également avoir été informé des conditions d’exercice de mon droit d’accès, d’opposition ou de retrait à ce consentement.